Врачи Древней Греции пытались понять эпилепсию за пределами суеверий, связывая ее с естественными причинами и мозгом.
Эпилепсия, которую древнегреческие врачи в древности часто называли «священной болезнью», была состоянием, имевшим большое медицинское и философское значение. Древнегреческие врачи, такие как Гиппократ и те, кто писал под его именем, пытались объяснить ее происхождение и лечение, бросая вызов распространенным сверхъестественным толкованиям.
Более поздние греческие врачи, включая Галена , опирались на эти ранние принципы, способствуя более глубокому физиологическому пониманию этого расстройства.
Мифологические и суеверные взгляды на эпилепсию и первые попытки рационального объяснения
Вера в то, что эпилепсия была вызвана божественным вмешательством, глубоко укоренилась в греческой мифологии . Одна из заметных ассоциаций была с Гераклом . Считалось, что герой страдал от эпилептических припадков как проявления его божественных испытаний. Некоторые мифы предполагали, что эпилепсия была результатом демонической одержимости или гнева богов. Это усиливало общественное клеймо вокруг тех, кто страдал от этого состояния. Жрецы и прорицатели часто утверждали, что эпилепсия была наказанием богов или признаком пророческих способностей.
Гиппократ , отец медицины, дал раннее натуралистическое объяснение эпилепсии в своем трактате «О священной болезни». В этой работе он утверждал, что эпилепсия не имеет божественного происхождения, а является болезнью мозга.
«То же самое происходит и с болезнью, называемой священной: она, как мне кажется, не более божественна и не более священна, чем другие болезни, но имеет естественную причину, исходящую из истоков, подобно другим недугам».
Мозг является причиной болезни
Гиппократ подчеркивал, что мозг является местом эпилепсии, отвергая представления о божественном наказании или одержимости. Он описал различные факторы, влияющие на эпилепсию, включая наследственность, факторы окружающей среды и влияние диеты. Его работа представляла собой сдвиг в сторону рациональных медицинских объяснений, выступая за эмпирическое наблюдение вместо мифологической интерпретации.
Гиппократ также предположил, что мокрота играет ключевую роль в эпилепсии. Это потому, что считалось, что она блокирует поток воздуха и вызывает судороги:
«Мозг является местом этой болезни, как и других очень серьезных болезней. Причина этого заболевания и то, что вызывает судороги, те же самые, что и при других болезнях. Они возникают из мозга, когда он слишком полон влаги, которая спускается в вены и вызывает закупорку».
Он резко критиковал тех, кто приписывал эпилепсию божественному вмешательству и суевериям:
«Люди считают ее природу и причину божественной по невежеству и удивлению, потому что она не похожа на другие болезни. Но если бы они рассмотрели ее так же, как и другие болезни, они бы обнаружили, что она не более божественна и не более священна, чем остальные».
Труды Гиппократа заложили основу идеи о том, что эпилепсия является расстройством мозга, а не недугом, вызванным богами, и сместили ее лечение в сторону медицинского вмешательства, а не религиозных ритуалов.
Другие тексты, приписываемые Гиппократу или написанные более поздними авторами под его именем, развивали эти идеи. Некоторые разделы Corpus Hippocraticum более подробно исследовали связи эпилепсии с мокротой и телесными гуморами, доминирующую медицинскую теорию в греческой медицине. Лечение часто включало диетические изменения, кровопускание и травяные средства для балансировки телесных жидкостей.
Гиппократ — отец традиционной древнегреческой медицины и первый, кто попытался рационально объяснить эпилепсию.
Взгляды Галена на эпилепсию
Древнегреческий врач Гален соглашался с Гиппократом в том, что эпилепсия является расстройством мозга. Он подчеркивал роль желудочков и потока пневмы (жизненного духа). Он классифицировал эпилепсию на различные типы в зависимости от пораженной области мозга и предлагал хирургические вмешательства в тяжелых случаях.
Гален далее развил идею Гиппократа о жидкостях , в частности, связав эпилепсию с избытком мокроты или черной желчи:
«Эпилепсия возникает из-за сырости и холода, блокирующих прохождение пневмы. Влага заполняет мозг и препятствует нормальной циркуляции воздуха, заставляя страдающего впадать в судороги».
Кроме того, в своей работе De Utilitate Respirationis Гален ссылается на более ранние обсуждения эпилепсии. Они включали переход от нарушений сна к полноценным эпилептическим припадкам:
«Некоторые виды эпилепсии возникают от Эфиальта, происходящего во сне: однако, он происходит от смеси, как если бы это была сама эпилепсия. Таким образом, он случается не наяву, а во сне; ибо, как было сказано, сон и эпилепсия происходят в одном и том же месте и по схожей причине: отсюда Аристотель говорит, что эпилепсия есть вид сна. Но Эфиальт, когда он сохраняется в течение длительного времени, в конце концов превращается в эпилепсию».
Этот отрывок предполагает понимание ночных припадков и их способности перерасти в хроническую эпилепсию.
Гален также считал, что эпилепсию можно классифицировать на основе ее причины, будь то возникающая из самого мозга (первичная эпилепсия) или из-за нарушений в других частях тела, влияющих на мозг (вторичная эпилепсия). Его анатомические вскрытия и исследования нервной системы подкрепили идею о том, что мозг контролирует движение и ощущения, что подтверждало представление о том, что эпилепсия возникла именно там.
Современная статуя Галена в его родном городе Пергаме
Древнегреческий философ Аристотель, хотя и не был врачом, также обсуждал эпилепсию. Он рассматривал ее как расстройство души и мозга, вызванное телесными дисбалансами. Аретей из Каппадокии, врач II века н. э., описал эпилепсию с большой клинической детализацией, отметив такие симптомы, как аура, судороги и постиктальные состояния. Его описания очень напоминают современное клиническое понимание эпилепсии.
Кроме того, великие греческие врачи Руф Эфесский и Соран Эфесский внесли свой вклад в дальнейшие наблюдения. Соран отметил потенциальную возможность развития эпилепсии в детстве и ее последующего разрешения или сохранения во взрослом возрасте.