12 июня 2025 года
Рельефная скульптура, изображающая Асклепия, лечащего лежащего на спине пациента, в древнегреческом стиле.
Антиллус стал первопроходцем в сосудистой хирургии, и его метод лечения аневризмы оставался стандартом на протяжении более чем тысячелетия. Источник: Wikimedia Commons, общественное достояние
Антиллус, один из самых искусных и изобретательных хирургов древности, был древнегреческим врачом, работавшим в Риме около 150 года нашей эры. Несмотря на то, что он находился под влиянием более ранних греческих медицинских традиций, он отошёл от консервативных моделей таких врачей, как Гиппократ и Гален, и ввёл в практику хирургические процедуры, особенно при сосудистых заболеваниях. Они формировали медицину на протяжении веков.
Помимо аневризм: универсальный хирург
Антилл наиболее известен тем, что разработал первый эффективный метод хирургического лечения аневризм. В то время как другие врачи опасались сосудистых операций, Антиллус подошёл к этому вопросу с точностью.
Он классифицировал аневризмы на травматические и спонтанные. Его метод заключался в перевязке артерии выше и ниже вздувшегося сосуда. Затем он иссекал аневризматический мешок.
Этот прямой подход стал значительным достижением. Он стал стандартной процедурой лечения аневризмы и использовался вплоть до XIX века. В отличие от Галена, который делал упор на теорию, Антилл уделял первостепенное внимание практическому пониманию анатомии. Он шёл на хирургические риски, которых избегали другие, заложив основу для сосудистой хирургии.
Вклад Антилла не ограничивался лечением артерий. Он разработал хирургические методы лечения брюшной полости, глаз, костей, суставов и груди. Он также был пионером в области пластической хирургии.
Его реконструктивные операции касались век, ушей, носов и щёк. В случаях травм или для косметического восстановления никто не мог сравниться с ним в точности.
Чтобы контролировать кровотечение во время операций, Антилл использовал прижигание. Он также проводил раннюю трахеотомию — рискованную, но потенциально спасающую жизнь процедуру.
Орибасий, более поздний греческий врач, писал, что Антилл не оперировал аневризмы исключительно большого размера из-за высокого риска. При более управляемых аневризмах конечностей и головы Антилл накладывал лигатуры на артерии, входящие в аневризму и выходящие из неё. Затем он разрезал мешок, удалял его содержимое и заполнял полость.
Наследие и передача техники лечения аневризмы Антилла
Самое важное, что Антилл не удалял аневризматический мешок. Он предостерегал от удаления расширенного участка между лигатурами, заявляя:
«Те, кто перевязывает артерию, как я советую, на каждой конечности, но ампутируют промежуточную расширенную часть, совершают опасную операцию. Сильное напряжение артериальной пневмы часто смещает лигатуры».
Орибасий также оставил после себя одну из самых ранних известных классификаций аневризм на истинные и ложные. В частности, он писал:
«Существует два типа аневризм: первая возникает из-за расширения артерий, а вторая — из-за разрыва артерии, при котором кровь попадает в ткани. Аневризма, возникшая из-за расширения, имеет цилиндрическую форму, а вызванная травмой — круглую».
Этий из Амиды был врачом VII века. В своей работе «О расширении сосудов» он подробно описал операцию, вероятно, основанную на методе Антилла:
«Аневризма, расположенная в сгибе локтя, лечится следующим образом. Сначала мы тщательно прослеживаем ведущую к ней артерию от подмышки до локтя по внутренней стороне плеча. Затем мы делаем надрез на внутренней стороне руки на три-четыре пальца ниже подмышки, где артерия прощупывается лучше всего. Постепенно обнажаем кровеносный сосуд и, когда его можно приподнять крючком, перевязываем его двумя прочными лигатурами и разделяем между ними. Мы заполняем рану благовониями и марлей, затем накладываем повязку. Затем мы вскрываем саму аневризму, и нам больше не нужно бояться кровотечения. Мы удаляем имеющиеся сгустки крови и ищем артерию, по которой поступает кровь. Найдя её, мы освобождаем её с помощью крючка и перевязываем, как и раньше.
Профилактическая медицина и физическое здоровье
Антиллссчитал, что для поддержания здоровья необходимы ежедневные усилия и дисциплина. Он выступал за профилактическую медицину наряду с хирургическим мастерством. Например, он прописывал комплексы упражнений, включавшие в себя структурированные вокальные упражнения. Одной из его самых необычных практик была вокаберация — метод контролируемого громкого озвучивания.
Он рекомендовал декламировать заученные стихи с разной громкостью во время ходьбы и считал, что низкие тона помогают расширить трахею и грудную клетку, укрепляя здоровье органов дыхания. Эта практика сочетала в себе контроль дыхания, осанку и движения в рамках целостного подхода к физическому благополучию.
Перед такими вокальными тренировками Антилл советовал делать массаж, опорожнять кишечник и принимать холодный душ. Эти детали отражали его методичное внимание к физиологии.
В то время как Гиппократ делал упор на прогнозирование и наблюдение за симптомами, он, вероятно, видел аневризмы, но избегал хирургического вмешательства. Более того, Гален предложил более обширную анатомическую теорию, основанную на вскрытии животных, но всё же избегал операций на артериях.
Антилс превзошёл их обоих в оперативной практике. В то время как Гиппократ и Гален проявляли осторожность, Антилл смело внедрял инновации, основанные на знании анатомии. Его практические методы оказались долговечными. Византийские и исламские медицинские тексты сохранили его методы, которые дошли до средневековой Европы в переводах.
Наследие забытого хирурга
Несмотря на то, что в истории основное внимание уделяется Гиппократу и Галену, греческий врач Антилл остаётся выдающейся фигурой в развитии медицины, объединившей теорию с хирургической практикой. Его метод лечения аневризмы стал стандартной практикой более чем на 1500 лет. Антилл разработал подробные и воспроизводимые методы пластической и общей хирургии.
Антилл выступал за профилактическую медицину, в том числе за вокальную и физическую подготовку, что также характеризует его как одного из первых мыслителей, выступавших за целостный подход к здоровью. По меньшей мере, он заслуживает признания как первый настоящий сосудистый хирург древности, поскольку его мастерство, анатомические знания и дальновидная философия оставили неизгладимый след в истории медицины.